복부대동맥류 원인, 증상, 진단검사, 치료

복부대동맥류는 생명을 위협하는 언제 사망할지 모르는 폭탄이라고 알려진 혈관 질환 입니다. 동맥류가 풍선처럼 계속 커지면서 터질 수 있고 터지면 죽을 가능성이 높기 때문에 시한 폭탄이라고 부릅니다. 일반적으로 증상이 없기 때문에 복부대동맥류라는 질병이 내몸에 있는지 없는지 알수가 없습니다. 

그러므로 건강검진을 주기적으로 함으로써 복부초음파. 또는 컴퓨터 단층촬영 CT 에서 발견이 되는 경우 천운이라고 할수 있습니다. 초고령화 시대로 넘어감에 따라 복부대동맥류로 진단을 받는 환자수는 점진적으로 늘어나고 있는 추세입니다.

 

1. 원인

동맥의 원 지름의 길이가 정상인보다 50% 이상 풍선같이 부풀어진 것을 동맥류라고 합니다. 

복부 동맥류의 원 지름의 길이는 사람마다 나이와 몸무게 키에 따라 저마다 차이가 있습니다. 대부분의 원인은 동맥경화증 입니다. 동맥경화는 중성지방에 의해 나타탈수 있습니다.

 

2. 증상

앞에서 설명한 바와 같이 복부대동맥류는 증상이 없기 때문에 건강검진을 통한 복부 초음파, 컴퓨터 단층촬영 CT 에서 발견될수 있습니다. 만약 당신이 복부 비만이 없는 사람이라면 배꼽주위에서 맥박이 있는 덩어리를 손으로 느낄수 있을 것입니다. 대부분의 사람은 복부 비만이 다들 있다고 생각합니다.  증상이 발견 되지 않고 복부 대동맥류가 시한 폭탄 처럼 터진다면 직경이 넓은 만큼 대량의 출혈로 인해 쇼크나 복부 팽만 심한 복통과 요통으로 응급실로 도착하지만 보통 응급실 도착하기 전에 사망합니다. 정말 응급실에 도착해서 신속히 수술을 한다면 생명을 유지 할수 있습니다. 정말 골든 타임이 중요한 질병이라고 할수 있습니다.

 

3. 진단 검사

건강검진을 통한 CT 컴퓨터 단층 촬영, 복부 초음파 검사 , 혈관 조영술로 가능합니다

 

4. 치료

증상이 없고 성인병이 없다면 복부대동맥류 자체에 치료는 필요 없습니다. 다만, 발견 되어 수술을 한다면 배를 개복하여 동맥류를 절재하고 정상동맥에 인조 혈관을 삽입 하여 새로운 혈관을 만들어 주는 인조혈관 치환술이 있습니다. 인조혈관 치환술은 지금 까지 재발가능성이 적은 수술치료 입니다.

또한 수술 치료가 발전함에 따라 스텐트그라프트 삽입술이 개발 되었습니다. 스텐트그라프트 삽입술은 다리 사이 사타구니에 있는 다리 동맥 (대퇴동맥)을 통해 복부대동맥류에 속하는 인조혈관 과 함께 스텐트가 합쳐진 스텐트 그라프트를 삽입합니다.  이 시술은 독맹의 높은 압력이 전달 되어 터지지 못하게 하여 동맥 파열이 되지 않도록 하는 시술 방법입니다. 스텐트그라프트는 배를 개복하지 않기 때문에 출혈의 위험성, 감염, 세균 감염이 적습니다.

 

	인조혈관치환술	스텐트그라프트 삽입술
정의	손상된 동맥을 제거하고 인조혈관으로 대체	스텐트그라프트를 혈관 내에 삽입하여 동맥류를 지지
수술방법	개복수술	사타구니에 인조혈관과 스텐트를 함친 스텐트그라프트 삽입
적용 사례	복부 대동맥류, 흉부 대동맥류, 말초동맥질환	복부 대동맥류, 흉부 대동맥류 고령자나 고위험 환자
장점	확실한 치료, 오래도록 검증된 사례가 많은 수술	개복을 하지 않으므로 빠른 회복, 감염, 출혈 위험이 적어 합병증이 적다
단점	긴 회복 시간 입원 하여야 하며,  감염, 출혈 위험. 위생관리 철저	재발 가능성, 평생 추적 관리가 필요 건강검진 필요
수술 비용 (보험에 따라 상이)	1000만원~2000만원	2000만원~4000만원

 

뚜렷한 증상이 없으므로 복부 팽만이나 요통이 있을시 응급실에 최대한 빨리 가서 컴퓨터 단층 촬영 CT 나 복부 초음파를 찍는 것이 최 우선 방법입니다. 그리고 동맥이 커지고 압박을 받으므로 평상시에 동맥경화를 일으킬 위험이 있는 중성지방 등 혈관 관리에 힘써야 겠습니다.