당뇨발 원인, 증상, 치료

 당뇨병은 만병의 근원이라고 불리는 정도로 우리 몸의 여러 기관을 망가뜨는 병입니다. 당뇨병이 오래 지속되면 눈이 잘 안보이게 되고, 콩팥이 망가져서 투석을 받고, 혈당 조절이 잘 되지 않아서 고혈당 혹은 저혈당으로 의식을 잃을수도 있습니다다. 당뇨병이 관리가 잘 되지 않으면 동맥경화가 일어나고 발이 썩을 수 있습니다.

당뇨를 가지고 있는 사람과 그냥 평범한 사람은 동맥경화증에 걸릴 가능성이 4배 이상이나 높습니다. 그리고 족부괴사로 인해 다리를 절단해야 할 가능성이 매우 크기 때문에 당뇨 발에 대해 잘 이해할 필요가 있습니다. 

 

* 당뇨발을 예방하기 위한 발 관리법

① 발가락과 발의 상태를 매일 검사합니다. 

② 위생을 위해 매을 발을 닦고 특히 발이 건조할 경우, 발가락 사이를 조심스럽게 닦습니다.

③ 화상을 예방하기 위해 히터, 핫팩, 사우나를 이용 사용하지 않습니다.

④ 맨발로 걷지 않습니다. 항상 양말이나 실내화를 신습니다.

⑤ 굳은 살을 제거하기 위해 하학 약품을 (티눈 또는 반창고)를 사용하지 않습니다.

⑥ 발을 조이는 신발, 솔기가 울퉁불퉁하고 단단한 신발은 발에 손상을 줄수 있으므로 신지 않습니다.

⑦ 건조한 발에는 보습제를 바르고 5분간 마사지 하듯 문지르고, 발가락 사이에는 바르지 않습니다.

⑧ 발톱을 너무 짧게 깎지 않습니다.

⑨ 티눈이나 굳은 살은 집에서 깎지 말고 반드시 병원에서 치료를 받습니다.

⑩ 물집이나 작은 외상, 긁힘 이 있다면 지체하지 말고 병원을 방문합니다.

 

1. 원인 

당뇨병을 가진 환자에게 발의 문제가 생겼을 경우 당뇨발이라고 합니다. 

당뇨와 관련된 혈관병증, 신경병증, 발변형, 간염등이 생긴 경우 모두 당뇨발 입니다. 당뇨발 혈관병증은 동맥경화증이 원인인데 동맥이 딱딱해지는 석회화가 심합니다. 치료 효과도 좋지 못합니다. 당뇨발 신경병증은 고혈당으로 인해 말초에 있는 신경들의 신경섬유가 손상되어 발생합니다. 말초신경이 손상이 되면서 점점 발목 관절의 병형과 골절 그리고 족부 관절 구조가 파괴 됩니다. 당뇨발은 감염이 되면 면역기능이 많이 떨어지면서 괴사범위와 폐혈증까지 나타날수 있습니다.

 

2. 증상

당뇨와 관련된 신경병증의 경우의 증상은 발이 저린 느낌, 화끈거리는 느낌, 감각저하, 심한 통증 등 을 보입니다. 당뇨환자는 면역력이 떨어져 있기 때문에 발에 상처가 생기고 세균에 감염 되면 매우 빠른 속도록 주위 조직에 확산 됩니다. 

 

3. 진단 검사

당뇨발 혈관변증을 진단하기 위해서는 혈관 도플러 검사와 혈관 초음파, 컴퓨터 단층촬영 CT 와 CT 조영술 등이 사용 됩니다. 당뇨발 신경병증은 말초신경감각 검사와 자율신경 검사를 합니다. 골변형은 X선 검사와 자기공명영상 MRI 검사 등이 필요로 합니다

 

1)혈관변증 진단 검사

	혈관초음파검사	혈관 도플러 검사
원리	혈관, 내벽, 혈관의 크기, 혈관주변조직 검사	혈액의 움직임을 평가
용도	동맥류 (비정상적인 확장된 상태) 협착 (혈관이 좁아진 상태) 혈전(혈관 내 혈전 형성) 등 평가	혈류 속도, 흐름, 방향 평가 협착 (혈관이 좁아진 상태) 혈전으로 인한 혈류 차단 여부
주요 특징	혈관을 시시간으로 볼수있다. 피 검사자에게 큰 불편없이 수행 혈류 평가	혈류를 실시간으로 볼수있다 혈류 평가
차이점	구조적 문제를 평가 혈관 벽의 두께, 동맥류, 협착	혈류의 기능적 상태를 평가 혈류의 속도, 방향, 흐름 패턴
비용(보험에 따라 상이)	10만원~20만원	15만원~30만원

 

2) 신경병증 진단 검사

	말초신경감각검사	자율신경검사
목적	말단 조직까지 신경손상 운동기능 검사	무의식적으로 체내의 여러기능 (심박수, 혈압, 소화, 체온 조절) 검사
주요감각 검사	진동감각, 온도감각, 통증감각, 촉각감각, 위치감각	심박변이도 검사 기립성 경사 검사 발한 검사 혈압반응검사 심박수 반응 검사

 

4. 치료

당뇨발 치료에 있어서는 약물치료를 우선적으로 실행하며 만약 감염이나 조직의 괴사가 발생하였다면 괴사된 조직을 제거하는 수술을 실행 합니다. 

약물 치료는 감염을 억제, 확산을 방지하며 정맥 주사로 항생제를 투여 합니다. 

혈당을 철저히 지속적으로 꾸준히 관리 하여 당뇨 진행을 억제 합니다. 인슐린 또는 경구 혈당 강하제를 사용하여 혈당을 조절 하는 방법도 있지만 부작용으로 저혈당, 약물 부작용이 있을수 있습니다.

수술에는 동맥 우회술이 있기는 하지만 일반인에 비해 경과는 좋지 않습니다.  당뇨발의 치료는 우선적으로 당뇨를 관리하는것에 있습니다.